La hiperplasia benigna
prostática (HBP) consiste en un crecimiento no maligno (no
cancerígeno) en el tamaño de la próstata . Este aumento del tamaño de la
glándula prostática es producido por un aumento relativo de los estrógenos
(hormonas femeninas) sobre la testosterona (hormona masculina), que aparece en
los hombres con la edad.
SINTOMAS
Sus síntomas se clasifican como obstructivos o irritativosLos obstructivos incluyen vacilación, intermitencia, vaciado incompleto, chorro débil y forzamiento.
Los irritativos incluyen frecuencia de orinar, llamada nicturia cuando ocurre en horarios nocturnos, y urgencia (compelido a vaciar cuando no es necesario). Esos síntomas obstructivos e irritativos se evalúan usando el cuestionario Score Internacional de Síntomas de Próstata (IPSS), diseñado para juzgar la severidad del HBP.
DIAGNOSTICO
El tacto rectal (palpación de la próstata a través del recto) puede revelar una próstata marcadamente agrandada y asperezas de textura que pudieran ser síntoma de cáncer.
Con frecuencia, se
realizan análisis de sangre para testear la malignidad de la
hiperplasia de la próstata: niveles altos de antígeno prostático
específico (PSA) dan pie a posteriores estudios, tales como
reinterpretación del resultado del PSA, en términos de densidad y % libre
de PSA, tacto rectal, ultrasonografía transrectal, etc. Esas medidas combinadas
pueden dar lugar a una detección temprana de cáncer.
TRATAMIENTO
Los alfa
bloqueantes (α1-receptor adrenérgico antagonistas) proveen alivio de
los síntomas de la HBP.
Las drogas disponibleincluyen doxazosina, terazosina, alfuzosina,tamsulosina, silodosina. Viejas drogas, como fenoxibenzamina y prazosina no son recomendables para tratar HBP. Los alfa bloqueantes relajan la musculatura lisa de la próstata y el cuello de la vejiga, y hace decrecer el grado de bloqueo del flujo de orina. Los alfa bloqueantes pueden causar eyaculación retrógrada dentro de la vejiga.
Las drogas disponibleincluyen doxazosina, terazosina, alfuzosina,tamsulosina, silodosina. Viejas drogas, como fenoxibenzamina y prazosina no son recomendables para tratar HBP. Los alfa bloqueantes relajan la musculatura lisa de la próstata y el cuello de la vejiga, y hace decrecer el grado de bloqueo del flujo de orina. Los alfa bloqueantes pueden causar eyaculación retrógrada dentro de la vejiga.
Los inhibidores de
5α-reductasa (finasteride y dutasteride) son otra opción de
tratamiento. Cuando se usan junto con los alfa bloqueadores, se nota una
reducción del progreso de la HBP en retención aguda urinaria, en pacientes con
próstatas agrandadas.
El sildenafil muestra
algún alivio sintomático, sugiriendo una posible común etiología con
la disfunción eréctil.
